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码字发条——贾也的博客

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贾也:医生该不该背高药价的锅?  

2016-12-27 22:15:16|  分类: 无约评论 |  标签: |举报 |字号 订阅

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贾也:医生该不该背高药价的锅?

贾也:医生该不该背高药价的锅? - 贾也 - 码字发条——贾也的博客

  

 

导语:医生平夜安成难眠夜

1224日,这个平安夜注定是医护人员和医药相关工作者的不眠之夜。央妈记者潜伏8个月,偷拍取证后,得到一个结论:药价高是因为医生在开具处方时会收取30%-40%的回扣造成的。在全国仍有暴力袭医事件时有发生之际,央妈再一次“快、准、狠”的将全国人民的矛盾矛头愉快的指向了医生,真会节奏!

不少医学界的朋友要求我发表一下看法,盛情难却,勉为其难。以下一家之言,仅供参考!

 

一、到底是什么在支撑高药价?

不得不说,医生这个群体这回被央妈黑惨了。大家都在说中国药价高得离谱,现在目标已经明确了,原来是医生在收黑钱啊!

央妈显然在淆乱视听,“赤果果”地拿最弱的医生开刀的。比如药厂5元的药品到患者手中就变了50元,这里有两张非常清晰的发票:一张是药厂向药商供货单,一张是药商向医院供货单,其实药品虚高多少倍,国家是一清二楚的,这里面涉及到增值税。关键问题就在于此:这药定价是谁定的?准入又是谁准的呢?为什么不允许药厂直接向医院供药?何必多出中间一个环节,允许药贩子高价卖给医院呢?药贩子也就是药商是当地的纳税大户。

药价虚高为何一直处于“官不究,民不懂”的状态?原因就是国家不但不愿意在医疗上面掏钱,而且还想染指药品销售的利润,只想着闷声发大财。如果国家下大力气打击的话,医生将只有饿死和转行两个选择。但是,老百姓情绪很大怎么办?那好,就适时祭出央妈抓抓个别收“回扣”的医生,年关到了给大家做个出气筒吧!其实,住房问题的房价也是这么玩的,一直虚张声势地喊话房企降价。

众所周知,药品在医院药房能大卖特卖,需要一个潜规则去“公关”,那就必须进入“医保、农合”类目,只有这样,才能“稳坐金鞍调白羽”,进入医生的法眼并立字为据,让最终的冤大头——病患来买单!众所周知,能报销的药品医生才开起来更无压力的。

这些药品进入类目之后,处方权却在医生手中。而医生面前同类药品又不止一种,很有选择余地的,凭什么要有倾向性地开你的药呢?就是迫使药商必须与医生——特别是主任医师和医院领导——搞好关系,通过利益输送方式来激励他们开自己的药。于是,“回扣”就约定俗成了。

然而“低利润”就无法维持这种利益输送的,“高定价”就意味预留了“高回扣”的余地,自然让这些高价药在医院里更有竞争力了,缴税的药商和收税的政府自然一拍即合,于是高药价就形成了。于是,医生开药就顺势选择“就高不就低”原则了。

最终导致的结果是什么呢?我认为主要有三个恶果。

首先,医保付费的钱转嫁成医生的回扣。也就是说,高药价最后通过医保报销重新榨一次国家财产,徒徒地让全国人民来埋单。这种玩法太血腥、太暴力了,按照节节攀高的药价,医保、农合这个盘子捉襟见肘,马上就快转不动了!

其次,药企、药学院没有了新药研发的动力。这种体制真的要逼得真正搞得制药业的新药研发只能成为傻逼了,都在混审定号或者审批号,都在打擦边球,研发的品种或药品同质化严重,导致今天药企、药学院都不能安心搞药,药业靠给医生“回扣”维持。因为只有这样操作,既能赚大钱又没风险。

最后,一些临床上急需的廉价药、好药基本停产了。比如心脏手术必须用的鱼精蛋白、治疗重症肌无力的溴吡斯的明片等,近段时间竟然全国性缺药,原因就是因为便宜没利润可图,很多药厂就懒得生产了。

 

二、医生该不该背高药价的锅?

不如我们来继续算算这本账,一个药品出厂价5元,中标价50元,按照30%-40%的回扣给医生的说法,也就是医生拿走了1520元,那么剩下的25元到30元到哪里去了呢?按道理讲,央视记者经过8个月调查,本该拿出点新闻职业素养来,进行一番深入细致的挖掘,必须搞清楚这25元到30元的具体去向的。但是央视就选择避而不谈了。

更令人感到纳罕的是,不交待明白拿“回扣”的医生在医院里是何等角色?然后呢,就矛头直指所有医生了,言下之意,高药价都是医生干的!这不是明显在带节奏,拉医生的仇恨的。只能说,收采访红包的央妈记者都是太敬业的好记者了。

现实问题是,并非是医生都能拿到“回扣”的,尤其是一线的小医生们,分不分给主治医生完全看这个主任心情。医药代表也没办法,只能偶尔在额外送点超市卡安抚一下这些小医生,许多医生还是相当苦逼的。

中国很多领域的生态是一样一样的,并不是所有公务员都有机会“权钱交易”的,出现贪污几亿几十个亿乃至上百亿的贪官,是需要一定级别的,没级别也必须掌握特殊资源的。难道我们就能说所有公务员都是贪官?且个个是亿元级的大贪官?医生群体也是同样的道理。很多一线医护人员就成了这种悲催的医疗体制的牺牲品,一直就是在背锅。

他们个个“宝宝心里苦”的内心有无限的悲懑与凄凉,养家糊口虽是现实问题,但悬壶济世确实是理想情怀,怎么整个社会都觉得我们是坏人了呢?他们就成为医闹的“出气筒”,面临拳脚相加甚至刀刃相向,而且根本得不到社会的同情?简直就是“人为刀俎,我为鱼肉”的生存处境。

特别是一些患者,因为生理状况影响到了心理状态,生病了本身就很痛苦,一般情绪都很坏,既然社会“刻板印象”就是医生都不是好东西,一旦怀疑起医疗效果了,就开始伸张起无限正义起来了,在这样的社会舆论导向之下,伤医、杀医事件自然就层出不穷了。但是高高在上数钱的那群人,才不会管你医生被不被不明真相的屁民打残乃至砍死的。

有些人觉得我在为医生洗地,义正辞严地指出医生就是活该!他们的逻辑也很相当清晰的:药品就是你们医生开给我们的,药价的确实不是你们定的,可是你们有处方权,没有你们开出药方,药价定得再高,再不合理,药也就卖不出,你们就是销售的终端,借治病救人之名,行着为虎作伥之实。正因为你们为虎作伥,这么乱开药,虽然在开药时很有良心地问问有没有医保,但你们这样做,国家医保负担越来越重,导致大家看病越来越难、越来越贵。你们是恶性循环中最重要的一环,你们有什么资格把自己洗成“白莲花”呢?

这种兴师问罪的口吻,显然有些站着说话不腰疼了。

看到这些论调,我不由地想到明初四大案之一的郭桓案,朱元璋将六部左右侍郎以下皆处死,然后指着满地的血头颅说:“贪官都贪污,没一个好东西!”我们知道,个别人贪污是个人素质的问题,一堆人贪污是这个组织的问题,如果所有人都贪污不是制度设计的问题吗?国家说以药养医,不想让他们让过上相对体面的生活,徒徒地把医生标榜成“白衣天使”,这与朱元璋的做法不是一样一样的?我们是不是也可这么说:“医生都拿回扣,没一个好西!”不是借古讽今,这只是一个血淋淋的事实而已。

 

结语

现在社会的医疗价格高,锅真不能由医生来背,当一个医生拿回扣时,说明这个医生道德有问题,当大部分医生都拿时,说明社会有问题。

个人微信号:jiaye6108

公众微信号:meiriguanjian(观鉴)

 

 

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